结核病是我国重点防控的重大传染病之一，随着互联网技术的发展和医疗卫生体制改革的深入，在结核病定点医疗、分级诊疗政策的基础上，结核病互联网医疗成为结核病诊疗工作的迫切需求，尤其是在新冠疫情期间，患者对线上就诊需求旺盛，线上服务体现出巨大的优势，互联网成为打通医疗服务“最后一公里”的最佳手段。

为探索实现结核病的互联网医疗的有效途径，构建基于互联网平台的患者诊疗管理新模式，黑龙江省传染病防治院在北京结核病诊疗技术创新联盟（以下简称“创新联盟”）、中国疾控中心结核病防治临床中心、中华医学会结核病学分会的支持下开展了“黑龙江省远程三级查房暨耐药结核病患者一体化诊疗管理试点项目”，项目启动仪式于6月29日通过视频会议直播的形式在线上召开 。

35岁的黑龙江省患者小张（化名）是这项新应用的首个受益者。早在6年前小张就被诊断为结核病，多次住院治疗，但是由于自身依从性不好，总是间断用药，导致发展成耐多药，在疫情期间突然病情加重，6月3日再次来到佳木斯市肿瘤结核医院住院治疗，高烧39度，治疗一个多星期效果不是很明显，于6月12日，医院主管医生通过线上的形式申请黑龙江省传染病防治院金龙主任给予远程会诊，金龙主任经过远程会诊给出患者使用新药贝达喹啉进行治疗的建议，小张服用贝达喹啉半个月，症状明显改善，但是最近在一次痰培养中又发现了非结核分枝杆菌，基于这个状况，主管医生再次向省级专家金龙主任申请远程会诊的时候，金龙主任分析病情后，建议向更高级别的专家申请远程查房以得到进一步指导。

6月29日，由佳木斯市肿瘤结核医院申请，黑龙江省传染病院专家审核确认，向北京胸科医院的唐神结专家团队发起远程三级查房申请，通过联盟和合作伙伴搭建的“百医通”互联网诊疗平台，实现了北京胸科医院唐神结教授、高微微教授、上海市公共卫生临床中心卢水华教授、黑龙江省传染病防治院金龙主任、佳木斯肿瘤结核医院专家团队以及病房患者多方实时视频交流，通过市级、省级再到国家级的“三级四地五方”的会诊查房，进行“零距离”沟通。

高微微教授和卢水华教授分别为患者的诊疗给予了指导建议，最后唐神结总结了本次会诊：佳木斯肿瘤结核病医院的提供的病例非常典型，具有代表性，是非常好的病例；黑龙江省传染病的金龙主任制定了合理的方案，治疗效果很好，卢教授、高教授等各位专家深入讨论，为患者后续治疗提供了很好的指导建议；远程三级查房的形式非常好，创新联盟提供了很好的远程医疗平台，不仅实现了三级会诊查房，还通过直播让全国数千医生进行了在线学习观摩，值得大力推广。参加启动仪式的有北京胸科医院副院长、中华医学会结核病学分会主任委员李亮教授；黑龙江省卫生健康委员会方庆伟副主任；黑龙江省传染病防治院党委书记蔺刚；佳木斯市肿瘤结核医院陈宇院长，以及全国各省/市级结核病领域医疗机构50余位领导、专家。

北京胸科医院副院长李亮介绍道，新冠病毒疫情让很多外地患者无法出门，特别是跨区域的就诊非常困难，使很多患者的病情出现了一些延误。创新联盟的互联网诊疗平台让患者在当地即可接受省级甚至国家级专家的问诊，既能够减少患者的舟车劳顿，降低患者的支出费用，同时还能够减少患者的外出频率，降低交叉感染。

联盟正在基于互联网诊疗平台组建由各领域国家级专家组成的“一站式诊疗服务中心”，使结核病患者通过互联网能够得到多个相关学科专家一站式会诊服务。为实现互联网诊疗平台的顺畅运行，联盟正在推动全国主要省/市的结核病医院与平台的对接，目前已经有30余家医疗机构实现了数据互联互通。通过创新联盟互联网诊疗平台可以实现各省/市对患者进行属地化管理，减少传播风险，提升各级医院的诊疗和服务水平。省/市结核病专科医院作为区域中心依托平台实现全省全市结核病专科系统互联互通，资源数据共享，管理权限分级，规范诊疗路径，达到普通患者不出县，耐药患者不出市，急危重症到省级，疑难杂症找国家级。

此次启动活动是黑龙江省传染病防治院通过北京结核病诊疗技术创新联盟互联网诊疗平台实施，以三级远程查房的形式对患者诊疗管理过程一体化做示范，演示以省级医院为中心，对耐药结核患者分级诊疗、远程三级（市级、省级、国家级）查房的场景，呈现耐药结核患者“一体化”管理模式。三级远程查房为“区域一体化”管理模式整体布局的起点，未来将实现两个“一体化”管理格局：即以省级医院为中心，辐射市/县级医院的“区域内一体化”和以省级医院为核心，联通国家级结核病远程诊疗平台的“区域外一体化”。从而逐步实现全国结核“五个一体化”管理目标，即医疗资源一体化、医疗技术一体化、医疗服务一体化、患者管理一体化、人才培养一体化，推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式落实，从而为实现有效落实遏制结核病三年行动计划目标发挥重要作用。